*** Точну вартість лікування Ви можете дізнатись тільки після обстеження та консультаці з лікарем
PRP-терапія при артрозі
- Що таке артроз
- Хто хворіє артрозом
- Методи лікування артрозу
- Що таке PRP-терапія
- Покази до проведення PRP терапії
- Застосування PRP-терапії при артрозі
Що таке артроз?
Артроз – це дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів, що приводить до витончення і руйнування хрящової тканини. З розвитком захворювання в процес втягуються всі структури суглоба, такі як зв’язковий апарат, капсула суглоба, синовіальні оболонки та м’язи навколо суглоба.
Артоз може бути первинним та вторинним. Первинний – якщо причина виникнення артрозу невідома. Вторинний – виникає внаслідок травм, захворювань ендокринної системи та метаболічних порушень.
Хто хворіє артрозом?
За статистичними даними вважається, що артрозом здебільшого хворіють жінки, це пов’язували з дисгормональними проблемами. Але останні дослідження кажуть про те, що процентне співвідношення між чоловіками та жінками вирівнюється. Оскільки більшість населення світу веде сидячий образ життя, виникнення артрозу також пов’язують з цим. Іншим предиктором у формуванні даного захворювання є надмірна вага. До основних факторів ризику виникнення артрозу також можна віднести:
- Вік ( >50);
- Надмірна вага ( ІМТ >30);
- Дисгормональні стани та запальні захворювання (постменопаузальний період, ревматоїдний артрит, туберкульоз та ін.);
- Травми суглобів;
Симптоми артрозу
- Біль в ураженому суглобі, яка може бути як постійною, так і виникати при фізичній активності.
- Ранкова скутість – один з провідних симптомів артрозу.
- На пізніх стадіях - обмеження рухів в суглобі.
- Припухлість, набряклість суглоба.
Що відбувається з хрящовою тканиною при артрозі?
Для того щоб зрозуміти, як змінюється хрящ при артрозі потрібно розуміти з чого він складається. Основною одиницею хряща є матрикс. Матрикс в свою чергу складається з двох головних складових: протеогліканів та молекул колагену. Ці структури є каркасом, який захищає хрящ від пошкодження. При ураженні артрозом суглоба у ньому відбуваються дегенеративні зміни, що веде до втрати матриксом колагену та протеогліканів. Наслідком цього процесу відбувається поступове руйнування хряща.
Скільки стадій артрозу?
- І стадія – характеризується невираженим больовим синдромом, який може виникати після фізичних навантажень. Ці симптоми зникають після відпочинку.
- ІІ стадія – больовий синдром стає більш інтенсивним та довготривалим. Біль проходить тільки після тривалого відпочинку. Можуть виникати незначні обмеження рухів в суглобах.
- ІІІ стадія – больовий синдром прогресує. Об’єм рухів в суглобі обмежується, часто пацієнти починають накульгувати на уражені кінцівку. Виникає ранкова скутість.
- IV стадія – больовий синдром постійний, значно посилюється при рухах в суглобі. Виникає атрофія м’язів навколо суглоба, деформація кінцівки. Рухи в кінцівці стають обмеженими.
Методи лікування артрозу
Виділяють два підходи в лікуванні артрозу: оперативне та консервативне.
До консервативного лікування відноситься терапія нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП) та терапія шляхом введення лікарських або ортобіологічних препаратів безпосередньо в суглоб (PRP-терапія, стовбурові клітини, гіалуронова кислота).
До оперативних методів відносять едопротезування, різноманітні види артроскопічних втручань, остеотомії та ін. Оперативне втручання показане на пізніх стадіях захворювання ( III-IV ст.)
Консервативне лікування нестероїдними протизапальними застосовується лише для зняття больового синдрому. В останні роки багатьма рандомними дослідженнями було доведено ефективність RPP-терапії та терапії стовбуровими клітинами. Які направлені саме на відновлення хрящової тканини.
Що таке PRP-терапія?
PRP-терапія (Platelet rich plasma / збагачена тромбоцитами плазма / плазмоліфтінг) - це консервативний метод лікування з використанням власної плазми крові пацієнта, збагаченої тромбоцитами. Дана терапія має доведену високу ефективність та широко застосовується в ортопедії при лікуванні захворювань суглобів, зв'язок, кісток, сухожиль. Так само PRP-терапія застосовується в багатьох інших медичних сферах (гінекологія, дерматологія, стоматологія та ін.).
Як працює PRP-терапія?
Оскільки для PRP-терапії використовуються плазма пацієнта збагачена тромбоцитами, важливо зрозуміти, а в чому ж полягає її лікувальна дія? Тромбоцити - це ті елементи крові які відповідають за формування кров’яного згустка, що перекриває місце пошкодження судин та грають важливу роль в процесах регенерації та загоєння пошкоджених тканин. Тромбоцити містять в собі біологічно активні речовини - фактори росту, які стимулюють ділення та розвиток клітини.
- Тромбоцитарний фактор росту ( PDGF) - виконує важливу роль в регенерації та виживанні клітин, в ортопедичній хірургії використовується при втраті кісткової маси.
- Трансформуючий ростовий фактор,бета 1(TGFB1) - зменшує запалення, стимулює синтез колагену, подавляє загибель клітин (апоптоз).
- Інсуліноподібний фактор росту ( IGF) - стимулює клітинний ріст, міграцію та диференціацію клітин.
- Фактор росту ендотелію судин (VEGF) - впливає на проникність судин, покращує кровонаповнення тканин.
- Фактор росту фібробластів (FGF) - збільшує кількість фібробластів, стимулює ріст кровоносних судин.
- Епідермальний фактор росту (EGF) - запускає процеси ділення та оновлення клітин.
Якщо говорити про хрящову тканину, то в ній немає судин, живлення відбувається за рахунок синовіальної рідини, що знаходиться в суглобі, сама по собі хрящова тканина має обмежену здатність до відновлення. Саме тому PRP-терапія дає нам можливість доставити фактори росту які активують регенерацію, знижують запалення, а найголовніше, швидко зменшують больовий синдром, безпосередньо в місці пошкодження. При пошкодженні суглоба - ін’єкцію роблять прямо в порожнину суглоба.
Покази до проведення PRP терапії:
- відновлення після ортопедичних та травматологічних операцій;
- спортивні травми;
- пошкодження суглобового хряща;
- артроз великих суглобів 1-2 стадії;
- остеохондроз та спондилоартроз хребта;
- тендиніти та тендинопатії сухожилків;
- травми та захворювання обертальної манжети плечового суглоба;
- субакроміальний імпіджмент плечового суглоба;
- будь-які синдроми хронічного перевантаження м’язів, сухожилків, зв’язок;
- епікондиліти (тенісний лікоть та лікоть гольфіста);
- стресові переломи;
- хибні суглоби;
- ушкодження суглобової губи плечового та кульшового суглобів;
- гострі травми: повні та часткові розриви зв’язок, сухожилків або м’язів;
- переломи кісток (для стимуляції регенерації);
Протипокази до PRP терапії:
- Злоякісні онкологічні захворювання;
- Активна локальна або загальна інфекція;
- Вагітність або годування груддю;
- Суттєво знижений рівень тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія);
- Виражена анемія;
- Прийом кортикостероїдів у будь-якій формі за місяць до, а НПЗП за 7-10 днів до ін’єкції;
- Прийом антикоагулянтів або дезагрегантів (PRP можлива через деякий час після відміни цих препаратів, але питання, щодо безпеки їх відміни, має вирішувати лікар);
- Перед та під час проведення PRP терапії для отримання кращих результатів варто уникати вживання алкоголю та паління;
Техніка проведення PRP терапії
В нашій клініці ми користуємося провідними технологіями. Arthrex Angel System – є одною з таких. Вагомою переваг даної установки є те, що в порівнянні зі звичайними системами, Arthrex Angel System дає концентрацію клітин до 18 разів більшу, ніж при використанні звичайних центрифуг. Таке збільшення отримуються завдяки унікальній технології 3ST (технологія 3-х сенсорів). Ця технологія дозволяє точно розподілити компоненти крові або кісткового мозку на PRP/BMC (багата плазма), PPP (бідна плазма) та RBC (еротроцити) в стерильні контейнери.
Для початку у пацієнта беруть венозну кров і встановлюють її в спеціальну центрифугу. Центрифуга обробляє кров, після чого в пробірці утворюється кілька шарів, це дозволяє відокремити всі непотрібні для процедури компоненти крові і залишити лише необхідні для терапії тромбоцити. Після виділення збагаченої тромбоцитами маси, вона вводиться в ушкоджену ділянку під контролем УЗД. Дана процедура триває близько 20-30 хвилин і проводиться під місцевою анестезією. Тривалість курсу, частота проведення терапії залежать від вираженості захворювання, його стадії, больового синдрому та вирішується лікарем.
Застосування PRP-терапії при артрозі
На даний момент у всьому світі широко використовується PRP-терапія при консервативному лікуванні багатьох захворювань ортопедичного профілю. Ефективність використання даної терапії в лікуванні артрозів доводять дедалі більше досліджень.
Проаналізувавши дослідження які були проведені в США та Європі можна зробити висновок про ефективність даної методики у таких напрямках впливу на терапію артрозу:
- PRP-терапія зменшує больовий синдром внаслідок впливу на специфічні больові рецептори у суглобі;
- зменшує активність запального процесу та сповільнює прогресування захворювання;
- стимулює регенерацію хрящової тканини;
- плазма збагачена тромбоцитами покращує рухомість суглобу, оскільки збільшує секрецію гіалуронової кислоти;
Більшу ефективність даної терапії забезпечує комплексний підхід та раннє, своєчасно розпочате, лікування.
Більш позитивні результати були досягнені при використанні фізіотерапії, або занять з кінезіотерапевтом, в поєднанні з ін’єкціями PRP, ніж при використанні одного метода лікування.
Фізіотерапевтичні методи лікування (магнітотерапія, ультразвукова терапія, та ін.) зменшують запальні процеси в суглобі. Заняття з кінезіотерапевтом зміцнюють м`язевий скелет навколо суглоба, таким чином зменшуючи больовий синдром.
Дізнатись ціну